اختبار فيروس كورونا الخاص بك إيجابي. ربما لا ينبغي أن يكون.

هناك فرق شاسع بين شخص إيجابي في 30 دورة وشخص بعد 40

ملاحظة المحرر: هذا موضوع مهم للحديث عنه. لمرة واحدة مقالات رائعة من صحيفة نيويورك تايمز. يمكنك أن تقرأ أولاً عن هذه المشكلة على هذا الموقع في يونيو.

كانت الغالبية العظمى من إيجابيات الاختبار (تصل إلى 90٪) بعد أبريل من الأشخاص الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة جدًا ، ومن المحتمل عدم وجود فيروس حي ، وغير معديين.

إذا لامست الفيروس وخلايا T المتفاعلة التي لديك من عدوى نزلات البرد ، تقتلها قبل أن تمرض في أي وقت ، فستظل تظهر على شكل "إيجابي" على PCR بسبب المستوى العبثي للتكبير (من خلال النسخ) التي تلتقط حتى الحطام الفيروسي الميت. (وستظل "إيجابيًا" لأغراض PCR لعدة أسابيع أو حتى عدة أشهر.)

"الانتشار بدون أعراض" هو حمولة من الهراء ، والتخفي الإلزامي للملايين جريمة. بالتأكيد ، مع العديد من الحالات ، يجب أن يكون هناك عدد قليل من الحالات الغريبة للأشخاص الذين يعانون من حمولات فيروسية عالية جدًا ، ولكن لا توجد أعراض. ولكن بشكل عام ، يكون الأمر عكس ذلك تمامًا ، وحتى أن غالبية إيجابيات الاختبار تحتوي على أحمال فيروسية منخفضة جدًا بحيث لا تكون معدية.

أيضًا ، كما أوضح أحد الأطباء ، فإن الفشل في التركيز فقط على أولئك الذين يعانون من حمولات فيروسية عالية وإيجابية في الدورات المنخفضة ، لم يخلق حالة من الذعر فحسب ، بل أدى إلى تضاؤل ​​الموارد وأضر باستجابتنا لهذه الأنفلونزا الموسمية الأسوأ من المعتاد. .


  • "الاختبارات ذات العتبات العالية جدًا قد لا تكتشف الفيروس الحي فحسب ، بل تكتشف أيضًا الشظايا الجينية ، وبقايا العدوى التي لا تشكل خطرًا معينًا - مثل العثور على شعر في غرفة بعد فترة طويلة من مغادرة الشخص"
  • "... ما يصل إلى 90 بالمائة من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالكاد حملوا أي فيروس ، كما وجدت مراجعة أجرتها صحيفة The Times."
  • وافقت جولييت موريسون ، عالمة الفيروسات في جامعة كاليفورنيا ، ريفرسايد ، على أن "معظم الاختبارات تحدد الحد الأقصى عند 40 ، والبعض منها عند 37. أي اختبار بعتبة دورة أعلى من 35 هو اختبار حساس للغاية. قالت: "لقد صدمت من أن الناس يعتقدون أن 40 يمكن أن تمثل إيجابية".
  • تشير حسابات CDC الخاصة إلى أنه من الصعب للغاية اكتشاف أي فيروس حي في عينة فوق عتبة 33 دورة".
  • "مع قطع 35 ، لن يتم تصنيف نصف هذه الاختبارات على أنها إيجابية. لن يتم الحكم على حوالي 70 في المائة بإيجابية بعد الآن إذا اقتصرت الدورات على 30 دورة. "
  • قال الدكتور مينا: "في ولاية ماساتشوستس ، كان من 85 إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم في يوليو / تموز مع عتبة دورة 40 ، سيعتبرون سلبيًا إذا كانت العتبة 30 دورة".
  • "هذا العدد من دورات التضخيم اللازمة للعثور على الفيروس ، والذي يسمى عتبة الدورة ، لا يتم تضمينه أبدًا في النتائج المرسلة إلى الأطباء ومرضى فيروس كورونا ، على الرغم من أنه يمكن أن يخبرهم عن مدى إصابة المرضى بالعدوى."
  • قال بعض الخبراء إن هذا يرقى إلى فرصة ضائعة هائلة لمعرفة المزيد عن المرض. وأضافت: "إنه أمر مذهل بالنسبة لي أن الناس لا يسجلون قيم التصوير المقطعي المحوسب من كل هذه الاختبارات ... سيكون من المفيد معرفة ما إذا كان شخص ما إيجابيًا ، سواء كان لديه حمولة فيروسية عالية أو حمولة فيروسية منخفضة" .

أثار بعض خبراء الصحة العامة البارزين في البلاد قلقًا جديدًا في الجدل الذي لا ينتهي حول اختبار فيروس كورونا في الولايات المتحدة: تقوم الاختبارات القياسية بتشخيص أعداد هائلة من الأشخاص الذين قد يكونون يحملون كميات ضئيلة نسبيًا من الفيروس.

من غير المحتمل أن يكون معظم هؤلاء الأشخاص معديين ، وقد يساهم التعرف عليهم في الاختناقات التي تمنع العثور على الأشخاص المعديين في الوقت المناسب. لكن الباحثين يقولون إن الحل لا يكمن في إجراء اختبارات أقل ، أو تخطي اختبار الأشخاص دون أعراض ، مؤخرًا مقترح من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

بدلاً من ذلك ، تسطير البيانات الجديدة الحاجة إلى استخدام أوسع للاختبارات السريعة، حتى لو كانت أقل حساسية.

قال الدكتور مايكل مينا ، عالم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة ، "إن قرار عدم اختبار الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض هو أمر متخلف حقًا" ، مشيرًا إلى توصية مركز السيطرة على الأمراض.

قال: "في الواقع ، يجب أن نزيد من اختبارات جميع الأشخاص المختلفين ، ولكن علينا القيام بذلك من خلال آليات مختلفة تمامًا".

في خطوة قد تكون في هذا الاتجاه ، أعلنت إدارة ترامب يوم الخميس أنها ستشتري 150 مليون اختبار سريع.

يوفر الاختبار التشخيصي الأكثر استخدامًا لفيروس كورونا الجديد ، والذي يُطلق عليه اختبار PCR ، إجابة بسيطة بنعم أو لا على سؤال ما إذا كان المريض مصابًا.

لكن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المماثلة لفيروسات أخرى تقدم بعض الإحساس بمدى العدوى التي قد يكون بها المريض المصاب: قد تتضمن النتائج تقديرًا تقريبيًا لكمية الفيروس في جسم المريض.

قال الدكتور مينا: "لقد استخدمنا نوعًا واحدًا من البيانات لكل شيء ، وهذا فقط زائد أو ناقص - هذا كل شيء". "نحن نستخدم ذلك للتشخيص السريري ، وللصحة العامة ، ولاتخاذ القرارات السياسية."

وأضاف "نعم-لا" ليست جيدة بما يكفي. إنها كمية الفيروس التي يجب أن تملي خطوات المريض التالية. قال الدكتور مينا: "إنه أمر غير مسؤول حقًا ، كما أعتقد ، التخلي عن الاعتراف بأن هذه مسألة كمية".

يقوم اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل بتضخيم المادة الوراثية من الفيروس في دورات ؛ كلما قل عدد الدورات المطلوبة ، زادت كمية الفيروس أو الحمل الفيروسي في العينة. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زاد احتمال أن يكون المريض معديًا.

لا يتم تضمين هذا العدد من دورات التضخيم اللازمة للعثور على الفيروس ، والذي يسمى عتبة الدورة ، في النتائج المرسلة إلى الأطباء ومرضى الفيروس التاجي ، على الرغم من أنه يمكن أن يخبرهم عن مدى إصابة المرضى بالعدوى.

في ثلاث مجموعات من بيانات الاختبار التي تشمل عتبات الدورة ، التي جمعها المسؤولون في ماساتشوستس ونيويورك ونيفادا ، توصلت مراجعة أجرتها صحيفة The Times إلى أن ما يصل إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالكاد حملوا أي فيروس.

سجلت الولايات المتحدة ، الخميس ، 45,604 حالة إصابة بفيروس كورونا الجديد ، وفقًا لقاعدة بيانات تحتفظ بها صحيفة The Times. إذا كانت معدلات العدوى في ماساتشوستس ونيويورك تنطبق على الصعيد الوطني ، فربما يحتاج فقط 4,500 من هؤلاء الأشخاص إلى عزلهم والخضوع لتتبع جهات الاتصال.

قد يكون أحد الحلول هو تعديل عتبة الدورة المستخدمة الآن لتقرير إصابة المريض. تحدد معظم الاختبارات الحد الأقصى عند 40 ، والبعض منها عند 37. هذا يعني أنك إيجابي لفيروس كورونا إذا تطلبت عملية الاختبار ما يصل إلى 40 دورة ، أو 37 ، لاكتشاف الفيروس.

قد تكتشف الاختبارات ذات العتبات المرتفعة ليس فقط الفيروس الحي ولكن أيضًا الشظايا الجينية ، وبقايا العدوى التي لا تشكل أي خطر معين - مثل العثور على شعر في غرفة بعد فترة طويلة من مغادرة الشخص ، قال الدكتور مينا.

توافق جولييت موريسون ، عالمة الفيروسات بجامعة كاليفورنيا ، ريفرسايد ، على أن أي اختبار بعتبة دورة أعلى من 35 هو أمر حساس للغاية. "لقد صدمت أن الناس يعتقدون أن 40 يمكن أن تمثل إيجابية ،" قالت.

وأضافت أن الخفض الأكثر منطقية سيكون من 30 إلى 35. قال الدكتور مينا إنه سيحدد الرقم عند 30 ، أو حتى أقل. قد تعني هذه التغييرات أن كمية المادة الجينية في عينة المريض يجب أن تكون مئة ضعف إلى 100 ضعف من المعيار الحالي للاختبار لإرجاع نتيجة إيجابية - على الأقل ، واحدة تستحق العمل بناءً عليها.

قالت إدارة الغذاء والدواء في بيان عبر البريد الإلكتروني إنها لا تحدد نطاقات عتبة الدورة المستخدمة لتحديد من هو إيجابي ، وأن "الشركات المصنعة التجارية و مختبرات مجموعة خاصة بهم. "

قالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنها تدرس استخدام تدابير عتبة الدورة "لقرارات السياسة". وقالت الوكالة إنها ستحتاج إلى التعاون مع إدارة الغذاء والدواء ومع الشركات المصنعة للأجهزة للتأكد من أن الإجراءات "يمكن استخدامها بشكل صحيح ومع ضمان أننا نعرف ما تعنيه".

تشير حسابات CDC الخاصة إلى أنه من الصعب للغاية اكتشاف أي فيروس حي في عينة فوق عتبة 33 دورة. قال مسؤولون في بعض المختبرات الحكومية إن مركز السيطرة على الأمراض لم يطلب منهم تدوين قيم الحد الأدنى أو مشاركتها مع منظمات تتبع جهات الاتصال.

على سبيل المثال ، يستخدم مختبر ولاية كارولينا الشمالية اختبار فيروس كورونا Thermo Fisher ، والذي يصنف النتائج تلقائيًا بناءً على قطع 37 دورة. وقالت متحدثة باسم المختبر إن المختبرين لم يتمكنوا من الوصول إلى الأرقام الدقيقة.

قال بعض الخبراء إن هذا يرقى إلى فرصة ضائعة هائلة لمعرفة المزيد عن المرض.

"إنه أمر مذهل بالنسبة لي أن الناس لا يسجلون قيم التصوير المقطعي المحوسب من كل هذه الاختبارات قالت أنجيلا راسموسن ، عالمة الفيروسات في جامعة كولومبيا في نيويورك ، "إنها مجرد نتيجة إيجابية أو سلبية".

"ستكون معلومات مفيدة لمعرفة ما إذا كان شخص ما إيجابيًا ، سواء كان لديه حمولة فيروسية عالية أو حمولة فيروسية منخفضة ،" واضافت.

يمكن للمسؤولين في مركز وادزورث ، مختبر ولاية نيويورك ، الوصول إلى قيم التصوير المقطعي المحوسب من الاختبارات التي قاموا بمعالجتها ، وقاموا بتحليل أرقامهم بناءً على طلب صحيفة The Times. في يوليو ، حدد المختبر 794 اختبارًا إيجابيًا ، بناءً على عتبة 40 دورة.

مع قطع 35 ، لن يتم تصنيف نصف هذه الاختبارات على أنها إيجابية. لن يتم الحكم على حوالي 70 في المائة بإيجابية إذا اقتصرت الدورات على 30.

في ولاية ماساتشوستس ، من 85 إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم في تموز (يوليو) مع حد دورة 40 ، كان من الممكن اعتبارهم سالبًا إذا كانت العتبة 30 دورة قال الدكتور مينا. "أود أن أقول إنه لا ينبغي تتبع أي من هؤلاء الأشخاص ، ولا أحد ،" قال.

أصيب خبراء آخرون علموا بهذه الأرقام بالذهول.

قال الدكتور أشيش جها ، مدير معهد هارفارد للصحة العالمية: "لقد صُدمت حقًا لأنه يمكن أن يكون هذا الارتفاع - نسبة الأشخاص الذين لديهم نتائج ذات قيمة عالية للتصوير المقطعي المحوسب" "يا فتى ، هل يغير حقًا الطريقة التي نحتاجها للتفكير في الاختبار."

قال الدكتور جها إنه فكر في اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل على أنه مشكلة لأنه لا يمكن قياس حجم أو تكرار أو سرعة الاختبارات المطلوبة. وقال: "لكن ما أدركه هو أن جزءًا كبيرًا حقًا من المشكلة هو أننا لا نختبر حتى الأشخاص الذين نحتاج إلى اختبارهم".

عدد الأشخاص ذوي النتائج الإيجابية غير المعدية مثير للقلق بشكل خاص ، قال سكوت بيكر ، المدير التنفيذي لجمعية مختبرات الصحة العامة. وقال: "هذا يقلقني كثيرًا ، فقط لأنه مرتفع جدًا" ، مضيفًا أن المنظمة تعتزم مقابلة الدكتور مينا لمناقشة هذه القضية.

أشارت إدارة الغذاء والدواء إلى أن الأشخاص قد يكون لديهم حمولة فيروسية منخفضة عندما يصابون حديثًا. قد يغيب الاختبار ذو الحساسية الأقل عن هذه العدوى.

لكن الدكتور مينا قال إن هذه المشكلة يمكن حلها بسهولة: "اختبرها مرة أخرى بعد ست ساعات أو بعد 15 ساعة أو أيا كان". سيجد الاختبار السريع هؤلاء المرضى بسرعة ، حتى لو كانوا أقل حساسية ، لأن حمولاتهم الفيروسية سترتفع بسرعة.

قال هو وخبراء آخرون إن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل لا يزال لها دور. على سبيل المثال ، تعد حساسيتهم ميزة عند تحديد الأشخاص المصابين حديثًا للتسجيل في التجارب السريرية للأدوية.

لكن مع 20 في المائة أو أكثر من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس في بعض أجزاء البلاد ، يتساءل الدكتور مينا وباحثون آخرون عن استخدام اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل كأداة تشخيصية في الخطوط الأمامية.

يكون الأشخاص المصابون بالفيروس معديين أكثر من يوم أو يومين قبل ظهور الأعراض وحتى حوالي خمسة أيام بعد ذلك. لكن بمعدلات الاختبار الحالية ، "لن تقوم بذلك بشكل متكرر بما يكفي لإتاحة أي فرصة لالتقاط شخص ما في تلك النافذة" ، أضاف الدكتور مينا.

بدت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل شديدة الحساسية الخيار الأفضل لتتبع فيروس كورونا في بداية الوباء. لكنه قال إنه فيما يتعلق بتفشي المرض الآن ، فإن المطلوب هو اختبارات فيروس كورونا سريعة ورخيصة ووفيرة بما يكفي لاختبار كل من يحتاج إليها بشكل متكرر - حتى لو كانت الاختبارات أقل حساسية.

قال الدكتور مينا: "قد لا يصطاد كل شخص آخر من الأشخاص الذين ينتقلون إليه ، لكنه بالتأكيد سيصيب أكثر الأشخاص قابلية للانتقال ، بما في ذلك أجهزة الانتشار الفائقة". "هذا وحده من شأنه أن يؤدي عمليا إلى الأوبئة إلى الصفر."

المصدر نيو يورك تايمز

اشتراك
إخطار
guest
6 التعليقات
أقدم
الأحدث معظم صوت
التقيمات المضمنة
عرض جميع التعليقات

Cowa Bunga
كاوا بونجا
منذ أشهر 9

يتم لعبنا مثل الحيل من قبل النخبة الحاكمة.

Richard Wahd
ريتشارد واحد
منذ أشهر 9

ابحث عن فيروس كورونا ، رئيس تنزانيا - أعطى الضوء الأخضر واختبروا البابايا وماكاو والماعز - كلهم ​​عادوا بشكل إيجابي - مما يثبت فقط أن الاختبارات "FLIMSY" إن لم تكن مزيفة ...

وبعد ذلك ، في اليوم التالي ، سمع مراسل من الأرض الموعودة يقول "لقد خاطر بتدمير الآلات التي تختبر فيروس كورونا! لقد عرّض الآلات للخطر - لذلك كان يعرض الأرواح للخطر! " (يا الستة غوريليون ، لا تنسوا الستة غوريليون)

هل من الممكن شراء مجموعة من المسحات والاختبار: الماء المقطر ، ماء الصنبور ، ماء الآبار ، منتجات السوق - ستكون هناك ضجة كبيرة إذا كانت نتيجة اختبار الماء المقطر إيجابية ...

cechas vodobenikov
سيتشاس فودوبينيكوف
منذ أشهر 9

الهستيريا covid هي الأصولية اللاهوتية - ونحن الآن ندرك هذا

disqus_3BrONUAJno
disqus_3BrONUAJ رقم
منذ أشهر 9

لا يزال هناك أي وضوح حول ما يشير إليه الاختبار الإيجابي عندما تفتقر تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الكامنة وراءها إلى الخصوصية للتمييز بين فيروسات كورونا ، وتستند إلى مجرد وجود مسببات الأمراض التي لم تسبب العدوى وربما لن تسببها. .

ke4ram
ke4ram
منذ أشهر 9

مقال جيد لنشر Anti-Empire لكنك غطيت هذا الشهر الماضي. مقتطفات من:

سيكون مخترع تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل أول من يقول إنها غير مناسبة لأغراض التشخيص

"ما يفعلونه هو أنهم يأخذون نوعًا من سلسلة متصلة ويقولون بشكل تعسفي أن هذه النقطة هي الفرق بين الإيجابي والسلبي."

قلت "واو". "هذا مهم جدًا. أعتقد أن الناس يتصورونه على أنه أحد شيئين: إيجابي أو سلبي ، مثل اختبار الحمل. أنت "تملكها" أو لا تملكها ".

أوضح كرو أن "تفاعل البوليميراز المتسلسل هو حقًا تقنية تصنيع". "تبدأ بجزيء واحد. تبدأ بكمية صغيرة من الحمض النووي وفي كل دورة تتضاعف الكمية ، وهذا لا يبدو بهذا القدر ، ولكن إذا تضاعفت 30 مرة ، فستحصل على مادة أكثر بمليار مرة مما بدأت به. لذا كأسلوب تصنيع ، فهو رائع. ما يفعلونه هو ربط جزيء فلوري بالحمض النووي الريبي أثناء إنتاجه. أنت تسلط ضوءًا بطول موجي واحد ، وتحصل على استجابة ، وترسل الضوء مرة أخرى بطول موجة مختلف. لذا ، فهم يقيسون كمية الضوء التي تعود وهذا هو بديلهم لمقدار الحمض النووي الموجود. أنا أستخدم كلمة DNA. هناك خطوة في اختبار RT- PCR حيث تقوم بتحويل RNA إلى DNA. لذا ، فإن اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لا يستخدم في الواقع الحمض النووي الريبي الفيروسي. إنها تستخدم الحمض النووي ، لكنها مثل الحمض النووي الريبي التكميلي. لذا فمن المنطقي أنه نفس الشيء ، ولكن يمكن أن يكون محيرًا. مثل لماذا أتحدث فجأة عن الحمض النووي؟ في الأساس ، هناك عدد معين من الدورات ".

هذا هو المكان الذي يصبح فيه البرية.

يقول كرو: "في ورقة واحدة ، وجدت 37 دورة. إذا لم تحصل على ما يكفي من الإسفار بـ 37 دورة ، فأنت تعتبر سلبية. في ورقة أخرى ، كان القطع 36. تم اعتبار 40 إلى 20 "غير محدد". وإذا كنت في هذا النطاق ، فقد أجريت المزيد من الاختبارات. لقد رأيت ورقتين فقط وصفتا الحد الأقصى. لذلك ، من المحتمل تمامًا أن المستشفيات المختلفة ، الولايات المختلفة ، كندا مقابل الولايات المتحدة ، إيطاليا مقابل فرنسا تستخدم جميعها معايير حساسية مختلفة لاختبار Covid. لذا ، إذا قطعت عند 50 ، فسيكون الجميع سالبًا. إذا قطعت XNUMX ، فقد يكون الجميع إيجابيين ".

أشرح هذا للناس على أنه عنصر تحكم في مستوى الصوت يمكن تعديله حسب الرغبة. بالطبع كل ما أعود إليه هو الفراغ المنوم… الأضواء على ،،، منزل لا أحد…. التحديق.

"بدت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل شديدة الحساسية الخيار الأفضل لتتبع فيروس كورونا في بداية الوباء."

لا أوافق ،،،، هذا الاختبار ببساطة يكبر أي جينوم تبحث عنه. عندما يمسحون جيوبك الأنفية ، سيصابون بجميع أنواع الفيروسات بما في ذلك أيًا كان Covid بالفعل. لم يكن هناك معيار ذهبي علميًا (شيء ينطق به الجميع) ، فهو موجود افتراضيًا فقط. ولكن فقط لأن الفيروس يدور حولك لا يعني أنك مصاب. يجب أن يكون تكرار ضخم لذلك.
يمكن أن تكون صخرة حيوانك الأليف إيجابية لأن الفيروسات موجودة في كل مكان.

Jimbo
جيمبو
منذ أشهر 9
الرد على  ke4ram

صحيح تمامًا ، حتى مخترع هذا الاختبار يوصي بعدم استخدامه لتشخيص كوفيد. هو لاستخدام المختبر فقط.

مكافحة الإمبراطورية